ANMÄLNINGSBLANKETT NY MEDLEM
ANSÖKAN OM MEDLEMSKAP I  BOSTON(v.g. texta tydligt) |
|||
| Efternamn (för medlemsregister) | Förnamn | ||
| Gatuadress | |||
| Postadress | Delstat/Zip | ||
| Tel bostad (inkl area code) | Tel arb (inkl area code) | ||
| Fax bostad (inkl area code) | Fax arb (inkl area code) | ||
| E-mail bostad | E-mail arb | ||
| Adress sommarbostad (frivilligt) | |||
| Tel sommarbostad (frivilligt) | Fax sommarbostad (friviiligt) | ||
| Flicknamn | Hemort (uppvuxen i) | ||
| Yrke/Verksamhet | Födelseår (under 25 år betalar endast $25) | ||
| Länder jag bott i | |||
| Tidigare medlem i SWEA (var och när) | |||
| Datum betalt - Endast för kansliet | MID# - Endast för kansliet | dBase - Endast för kansliet | |
 Markera här on Du inte vill att SWEA lämnar ut Din adress till föreningar eller företag, i syften som faller inom SWEA's
målsättning. |
|||
| Namnteckning | Datum | ||
| Avgift för år
2011 $55:00 Efter 1 sept $30:00 för året ut Sweden&America $ 8:00 Skriv checken på SWEA Boston (Om Du vill fortsätta att ha Nordic Reach: 1-800-827-9333 eller www.nordicreach.com/subscribe, key code SWEA) |
Sänd medlemsansökan med check till:
SWEA Boston, Josefin Berg 51 King Street, Groveland, MA 01834 |
||
Sidan 2
| INTRESSEN (frivilliga uppgifter) | |||
| Professionella | |||
| Kulturella | |||
| Fritids | |||
| Ev barn och födelseår | |||
| Jag vill aktivt deltaga i | |||
| Styrelsearbete | Program | SWEA Blad | PR |
| Projekt | Fundraising | Medlemskontakter | Utskick |
| Annat | |||
| Make eller sambos namn | |||
| Markera här ifall Du önskar prenumerera på "Swedish Council of America's" tidskrift "Sweden&America". $8.00 för 4 nummer. |
|||
| Anteckningar | |||